对于大多数胃癌患者有很多项术前检查,那么相关化验检查有什么意义及目的呢? 1. 胃癌肿瘤标志物 目前临床所用胃癌标志物主要有CA72-4 CEA、CA19-9 CA242等,但特异性均不强,联合检测可增加其灵敏性及特异性。胃癌不能单纯依据肿瘤标志物确诊,但可提供进一步诊断线索。标志物含量升降与疗效有良好的相关性,通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。肿瘤标志物越高往往反映病人病情越晚。 2. 超声内镜 “超声”是借助超声波的影像检查技术,“内镜”是进入人体腔道进行观察的检查技术。超声内镜(EUS)是内镜和超声的完美结合。胃壁共分为四层,从内至外分别是:粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。胃癌发病于胃粘膜层,与其他癌症一样呈浸润性生长,会侵润至粘膜下层、肌层达浆膜层,向笔者跟家属交代一样,当胃癌把整个胃壁侵透以后肿瘤会像树根一样扎根于其他脏器浸润生长。普通胃镜能只是看到胃粘膜,肿瘤是否已经长透整个胃壁,是否侵犯周围脏器,普通胃镜无法了解。这时超生胃镜的超声探头,通过超声波不仅可以了解肿瘤浸润深度,是否侵犯周围脏器,还可以了解肿物周围是否有肿大淋巴结及大小。 3. CT及B超检查 CT可以清楚地显示肿瘤生长情况、侵犯周围脏器情况、淋巴结肿大情况及远处转移情况,更重要的是可以通过CT本身检查,综合资料对肿瘤进行治疗前分期及评估,合理地选择治疗方案。B超检查意义与CT相同,但准确性较CT略差。两项检查的主要目的是判断病人大致分期。如果两项检查发现肝转移、腹腔转移,患者治疗以化疗为主。如果远处没有转移,肿瘤侵犯周围脏器或周围淋巴结较大融合,完整切除肿瘤难度较大,可先行化疗,评价化疗效果后可再考虑手术治疗。如果判断肿瘤远处没有转移,预计手术可根治,应首选手术治疗。 4. PET-CT 有不少胃癌患者是拿着外院的PET-CT检查报告来的。也有不少初诊胃癌的患者追问是否需要做PET/CT,有的甚至强烈要求进行PET/CT检查。简单一点解释其原理:肿瘤细胞生长活跃,长得快,需要的营养就多,代谢就旺盛;利用肿瘤组织与正常组织代谢程度的不同来区分两者。PET/CT优点是全身检查,可以发现一些微小隐匿的病灶。尤其对于罕见的远处转移病变较有价值。缺点是,价格昂贵(是一般胸腹盆CT检查价格的3-5倍),胃癌而言,常见的转移部位是胃周淋巴结,腹膜,肝脏等腹盆腔器官,初诊胃癌的患者通过常规的增强CT扫描基本可以判断。需要手术时,还可以通过腹腔镜及脱落细胞学来进一步检查。因此,针对绝大多数初次诊断,需要手术的胃癌患者,PET/CT检查不是必要的。